小児喘息
小児喘息
小児喘息は、呼吸をするときに気道が狭くなり、呼吸困難を引き起こす病気で、アレルギーが関与している場合が多いです。
環境要因としては以下のものがあげられます。
- ダニやペット
- ウイルス
- タバコの煙
- 大気汚染など
小児喘息は成長とともに軽減する場合もありますが、適切な治療が必要です。放置すると、成人喘息へ移行する可能性もあるため、早期の治療が重要です。
症状
喘息の主な症状には、呼吸時のヒューヒュー音（喘鳴）やゼーゼー音
があり、急性の発作時には早期の受診が必要です。
喘息発作で次のような症状がある場合は、重い発作の可能性があります。
- 強い陥没呼吸がある、呼吸が著しく苦しそうである
- 会話や水分摂取が困難である
- 唇が青紫色になる、顔色が明らかに悪い
- 呼びかけへの反応が乏しい
- 医師から指示された発作治療を行っても改善しない
これらの症状がある場合は、夜間や休日でも119番へ連絡してください。
診断
喘息の診断は、
- 問診や聴診
- 血液検査
- 呼吸器機能検査など
で行われ、アレルギーの有無も確認します。
治療
治療の目標は、日常生活で発作が起こらないように症状をコントロールすることです。
主な治療薬には以下のものがあります。
- 発作を予防するための「コントローラー薬」（吸入ステロイドなど）
- 発作時に使う「リリーバー薬」（気管支拡張薬）
これらの薬物療法は、正しい使い方をすることが重要です。吸入薬使用後のうがいや水分摂取によって副作用を予防する必要があります。
日常生活上の注意
①環境整備
喘息を悪化させる要因はお子さんごとに異なります。室内の禁煙とこまめな掃除を基本に、診察や検査、症状の経過から実際の誘因を評価して対策します。
- ダニやほこりが誘因と考えられる場合は、寝具や室内をこまめに清掃する
- ペットが誘因と考えられる場合は、医師と相談して生活環境を調整する
- 2歳未満のお子さんにはマスクを着けない。2歳以上でも、呼吸が苦しい時や自分で外せない場合は着用しない
②自己管理
日常生活では、喘息発作を防ぐための自己管理が大切です。
年齢に応じた指導を行い、
- ピークフロー測定（吐いた息から呼吸状態を客観的に評価する）
- 喘息日記の記録
を習慣化することが有効です。
運動も体力をつけるために重要ですが、運動前の吸入や十分なウォーミングアップを行うなど、発作予防を心掛けることが推奨されます。
③有事への備え
災害時には、薬をすぐに持ち出せるよう準備をしておくことが重要です。環境が変わることで喘息症状が悪化することもあるため、対策を講じておく必要があります。
喘息は適切な治療と管理を行うことで、発作を予防し、症状を軽減することができます。継続的な治療と自己管理を通じて、喘息をコントロールすることが大切です。
（こころみ医学『小児喘息の症状と治療法』
https://cocoromi-cl.jp/knowledge/pediatrics/all-season/asthma/）
乳幼児の喘鳴と気管支喘息
乳幼児のゼーゼーには、気管支喘息のほか、ウイルス感染や生まれつきの気道の特徴など、複数の原因があります。
診断
乳幼児では単独の検査だけで喘息を確定しにくいため、症状の経過、診察所見、家族歴やアレルギー歴、必要な検査、治療への反応を総合して判断します。
症状
基本的な症状としては、
- ゼーゼーを繰り返しやすい
- 風邪を引く度にゼーゼーいう
- 毎回気管支炎、肺炎になる
というものが多いです。
治療
治療には、症状が現れているか否かに応じて、以下の2種類があります。
- ゼーゼーいっている時（発作時）の治療：気管支拡張薬
- ゼーゼーいっていない時の治療：長期管理薬
患者さんの状態に応じてお話しさせていただいています。
