溶連菌感染症とは

溶連菌感染症は、溶血性連鎖球菌という細菌によって引き起こされ、主に3～10歳の子どもに多く見られますが、大人でも発症することがあります。特に冬から春にかけて流行し、飛沫感染や接触感染で広がります。くしゃみや咳などで空気中に放出された飛沫を吸い込むことや、手やタオルなどを介して飛沫に接触することで感染します。

発症までの潜伏期間は2～5日です。

主な症状は、以下の通りです。

• 38～39度の高熱
• 喉の痛み
• 首リンパ節の腫れ
• 扁桃腺に白い付着物が現れる

子どもの場合には、舌の赤いプツプツ（イチゴ舌）や全身の発疹が現れることがあります。発疹は全身に広がり、解熱後に皮膚が剥けることがありますが、手のひらや足の裏には発疹は現れません。

感染経路と予防

溶連菌は感染力が強く、発症した場合は治療開始後24時間経過するまで登園・登校を控えることが推奨されています。家庭内での感染拡大を防ぐため、手洗い・うがいやマスク着用を徹底し、タオルや食器を共有しないことが重要です。

診断方法

溶連菌感染症は症状や地域での流行状況をもとに、簡易検査キットを用いて診断されます。喉の奥から綿棒でサンプルを取り、迅速に診断を行います。

治療法

治療には抗菌薬を使用します。薬の種類や治療日数は、処方された薬剤やアレルギー歴などによって異なります。自己判断で中断せず、医師から指示された期間、処方どおりに内服してください。

適切な抗菌薬治療は症状や感染性の改善、リウマチ熱の予防につながります。一方、急性糸球体腎炎は適切に治療しても起こることがあるため、むくみ、血尿、尿量の減少などがあれば医療機関へご相談ください。

続発症と予後

治療後、症状が改善してもリウマチ熱や急性糸球体腎炎などの続発症が起こることがあります。そのため治療後1ヶ月後に尿検査を行い、腎炎などの兆候がないか確認することがあります。

腎炎が発症すると、むくみや血尿、頭痛などの症状が現れますので、早期に医師に相談することが重要です。

劇症型溶連菌感染症

劇症型溶連菌感染症は、溶連菌が血液や深部組織にまで広がり、敗血症や多臓器不全を引き起こす非常に重篤な病態です。この病型は急速に進行し、命に関わる危険があります。一般的な溶連菌感染症とは異なり、発症時から症状が重いのが特徴です。

治療後の対応

溶連菌感染症にかかると、食事量が減り、発熱による脱水症状が起こることが多いため、解熱鎮痛剤を使用して体調を整えることが検討されます。十分な水分補給を心がけ、体調を見守ることが重要です。

溶連菌感染症は、早期の抗生剤治療が重要で、治療を継続することで症状は改善し、合併症のリスクも減少します。感染拡大を防ぐために家庭内での感染予防に努め、治療後は続発症の有無を確認することが推奨されます。

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よくあるご質問

Q. 抗菌薬を飲むとどのくらいで熱が下がりますか？

抗菌薬を開始すると、多くは数日以内に発熱やのどの症状が改善し始めますが、経過には個人差があります。48時間たっても改善しない、悪化する、水分が取れない場合は医療機関へご相談ください。解熱しても自己判断で薬を中止せず、処方どおり内服してください。

Q. どんな症状が出ますか？

38〜39度の高熱、喉の痛み、首リンパ節の腫れ、扁桃腺の白い付着物が現れます。子どもの場合には、舌の赤いプツプツ（イチゴ舌）や全身の発疹が現れることがあります。

Q. 何歳がかかりやすいですか？

主に3〜10歳の子どもに多く見られますが、大人でも発症することがあります。発症までの潜伏期間は2〜5日です。

（こころみ医学『溶連菌感染症の症状・診断・治療』
https://cocoromi-cl.jp/knowledge/pediatrics/spring-pediatrics/strep-throat/）