嘔吐・下痢時の水分補給のポイント
嘔吐・下痢のときは、経口補水液をスプーン1杯（5mL）ずつ5分おきに、吐かなければ少しずつ増やすのが基本です。一度にたくさん飲ませると吐きます。
受診の目安：半日以上尿が出ない、口の中が乾いて涙が出ない、ぐったりしているときは点滴が必要なことがあり、受診してください。
小さな子どもがウイルス性胃腸炎などで嘔吐や下痢をすると、脱水症状を起こしやすくなります。子どもは体内の水分割合が高く、水分調整機能も未熟なため、早期からの適切な水分補給が非常に重要です。脱水が進行すると、ショックや多臓器不全のリスクもあります。
嘔吐を引き起こす疾患に関しては、嘔吐のページもご参照ください。
水分補給の方法
水分補給には「経口補水液（ORS）」が最適です。これは体に吸収されやすく、必要な電解質やブドウ糖を含んでいます。お茶や水は吸収率が低く、スポーツドリンクでは電解質が不足しがちです。
経口補水液は市販されていますが、自宅でも以下の材料で作ることができます。
- 水：1L
- 砂糖：40g（大さじ4杯＋1/2杯）
- 塩：3g（小さじ1/2杯）
- レモン果汁：少々（お好みで）
水を沸騰させてから冷ました後に、砂糖と塩を加えてよく混ぜてください。あとはお好みでレモン果汁を加えると、飲みやすくなってカリウムも補給できます。
作った水分は、その日のうちに飲み切りましょう。
嘔吐している時
吐いた直後は水分を与えてもすぐに吐いてしまうため、30分ほどあけてから、スプーン1杯（約5ml）を5分ごとに少量ずつ与えます。ボトルごと渡すと飲みすぎてしまうため、大人が与えるようにしましょう。
下痢している時
嘔吐よりも下痢の方が脱水のリスクが高いため、積極的に水分補給を行います。刺激を気にしすぎず、水分補給を優先しましょう。
体重に応じて、3〜4時間のサイクルで以下の量を目安に補給します。
- 体重5kg：250〜500ml
- 体重10kg：500〜1000ml
冷たい水や柑橘系ジュース、炭酸、乳製品は胃腸に刺激を与えてしまうので避けましょう。常温の水分を与えてください。うどんの出汁や味噌汁の上澄みでも代用可能です。
症状が改善してきたら経口補水液を与えるのは止めて、やわらかい食べ物や通常の水分に移行させてください。経口補水液は、電解質が脱水時に必要なものに特化しているため、飲みすぎると体に悪影響が出ます。
母乳とミルク（人工乳）は、どちらも与えて問題ありません。母乳は一度に多く飲みがちなので、搾乳して少量ずつスプーンやスポイトで与えるなど、量の調整が必要です。ミルクは通常の濃さでOKです。
受診するタイミング
以下のような場合は、脱水が進んでいる可能性があるため、小児科の受診が必要です。
- 嘔吐が続く
- 1日5回以上の下痢
- 半日以上尿が出ない
- 泣いても涙が出ない
- 唇や口の乾燥
- ぐったりして元気がない
- 熱が38℃以上ある
- 水分を受け付けない など
まとめ
子どもは嘔吐や下痢によって簡単に脱水になってしまうため、経口補水液などで少量ずつ水分を補給することが大切です。症状が改善したら通常の水分ややわらかい食事に戻し、症状が重いときはためらわず受診しましょう。
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（こころみ医学『嘔吐や下痢をしたときの水分の取り方』
https://cocoromi-cl.jp/knowledge/pediatrics/pediatrics-symptom/dehydration/）
